网传规培生一人管 50 张床？超负荷工作的青年医生......

据丁香园 2020 年发布的中国医生洞察报告显示，在疫情来临前，医生每天的平均工作时长为 8.9 小时，疫情期间攀升到了 9.6 小时。

中国医生的忙碌不言而喻，如今疫情反复两年有余，医生们的压力却从未彻底减轻。

在长时间的工作负担和各种因素带来的压力下，医生群体的疲倦可谓在所难免。

但如果工作劳累也分等级，规培、住院医师等年轻医生的情况可能显得更加严峻。

以门诊工作为例，近期发表在《Frontiers in Public Health》期刊的一篇调查研究提示，认为自己工作负荷较低的医生仅占被调查者的 8.8%，负荷较高或极高则分别占比 42.1% 和 15.1%。

图源：Frontiers in Public Health，April 2022 | Volume 10 | Article 854772

考虑到门诊的文书工作相较住院部并不算多，尚且有下班时间，住院部的医生的工作强度，可能比文献中描述的情况更高。

在许多医院里，规培、住院医师等年轻医生都是床位管理的主体。十张还算正常，二十张也不是极端情况，三四五十等等等等，只要你敢想象管床数量的上限，部分大胆的上级就能「帮你」实现。

大量床位管理给年轻医生带来的极度疲惫和厌倦，以及由此引发的吐槽和不满，在各类医学论坛和贴吧里屡见不鲜。

根据「熟能生巧」的客观原理，一定数量的管床确实是保持规培、住院医师诊疗技能和工作流程熟练度的重要影响因素，但也有另外一句老话「过犹不及」。

在每天 24 小时的有限时间里，需要完成的工作量越多，注定越难走心。

巨大的出入量和超高的周转频率诚然会让年轻医生收获了文书「写作」和「拼贴」能力，但与之同时，失去的却是细节把控和质量管理。

图源：中国卫生事业管理 2020 年 5 月第 37 卷第 5 期

每个患者的情况都有所不同，每一份病历理论上都应该量身裁定，每一次查房都有很多现象值得记录累积。

但在需要完成的超高工作量面前，这些可能会被迫位居次席，甚至有可能丢弃。

在一些无法明说的场外因素影响下，住院时间过久确实让科室出力不讨好，甚至面临罚款的风险。

一些科室开始选择根据病情火速完成诊疗工作，让病人尽快办理手续离院。

由此一来，科室收获了额外效益，减少了超期、超费罚款，主任们收获了工作量，病人减少了因住院而误工误事的时间，看似皆大欢喜，但背后的真实情况还是得深思熟虑。

对于一些病情简单、创伤小、恢复迅速的疾病而言，术后 1-2 天出院不会带来太多麻烦，也是微创技术发展进步的体现。

但临床上创伤较大、术后存在恢复周期或病情变化可能的疾病同样很常见，此类患者在治疗后火速出院并不妥当，患者的病情可能在出院后再次骤变，除了影响治疗效果之外，也是医患纠纷的潜在来源。

前一位患者的出院前病程还没有补完，后一个的入院组套护士已经催了半天，极速的周转让年轻医生苦不堪言。

实习生、规培生、住院医师等年轻医生到底该承担怎么样的医疗角色？这个话题存在着一定的争议，和医院的自身条件等都有关系。

但唯一确定的是，年轻医生尤其是规培生，如果只负责干杂活、复制粘贴病程、点击各种电脑上的按键等，恐怕并不能学到太多有价值的东西，这也不符合决策机构设计实习、规培等各种制度的初心。

因为有无穷无尽的规培生来承担各种医疗劳动，医院可能认为不必花力气招揽人才，这其实并不利于医疗环境的健康发展。

对于科室而言，常年依赖规培生完成各种医疗活动，粗放发展是必然，科室的整体实力也容易到达瓶颈期，甚至出现人才断档，进而导致排名和影响力下降。

对个人而言，整日干杂活的规培生们没有收获太多真本领，无法实现快速的成长精进，未来就业后，经验和技巧只能从头慢慢开始摸索。

当终有一天，医学生们在心理压力和未来焦虑下，不再愿意继续规培从医，被规培阶段医院折磨的年轻医生们选择告别医疗界，想挽救恐怕已来不及。

2022 年的一项横断面研究提示，58.4% 的医学研究生有过萌生退意，这一现象的背后，是对医疗现状的不满意、职业生涯抉择的后悔、和承受的较高压力等。

图源：MEDICAL EDUCATION ONLINE，2022, VOL. 27, 2058866

在超负荷、反人性的工作强度下，不愿委曲求全者可能选择辞职，让消耗众多资源的培训和积累随风飘散，对医疗界来讲或多或少都是负面影响。

也有灵活者被迫学会了摸鱼和病历模版应用能力，无论管床多少都能游刃有余，但代价则是失去了学习和成长的积极性。

医疗界的一个个鲜活的生命逝去，并没有换来太多行业的警醒，大家在默哀逝者后，依然做着自己无穷无尽的工作。

同样是 2022 年，一项对于中国医生的异常死因分析，提示高强度的工作环境可能和医生的非正常死亡存在正向关联，但我们又能迎来多少向好的改变来避免这个局面？

图源：Frontiers in Public Health，January 2022 | Volume 9 | Article 803089

超负荷工作带来的各种潜在风险，并不是靠言语上的打鸡血或多发点钱就能解决。

对于压榨规培、住院等年轻医师的医院而言，眼前的一时省钱省人，在未来会出现科室的人才断层可能，最终吃亏的还是医院本身。

对各种年轻医生的培训管理制度而言，保障和反馈渠道一定要完善，这样才能促进制度的良性健康发展。

https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpubh.2022.854772/full

http://news.sohu.com/20121206/n359615986.shtml

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10872981.2022.2058866

https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpubh.2021.803089/full

http://www.124.gov.cn/yasf/202206/t4434494.shtml

杨凌鹤, 唐昌敏, 张维敏, 等. 医生工作时长与医疗差错的相关性研究 [J]. 中国卫生事业管理,2020,37(5):349-352.

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